TX-Lexikon	Begriffserklärung

	TX-Lexikon				Diagnoseschlüssel
					Der Diagnoseschlüssel ist ein Verschlüsselungssystem im Gesundheitswesen um Krankheitsgruppen in einer Systematik zu definieren und in Klassen einzuteilen. Ein internationaler Diagnoseschlüssel wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erstellt und nennt sich "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme), kurz "ICD". Die deutschsprachige Ausgabe wird vom  Deutschen Instititut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS) erstellt. Die aktuelle 10. Revision ICD-10, die seit dem 1.Januar 2000 in Deutschland gültig ist, wird zur Verschlüsselung von Diagnosen u.a. in der ambulanten Behandlung herangezogen (z.B bei einer Überweisung von einem Hausarzt zum  Endokrinologen oder  Psychotherapeuten). Die Begriffe Transsexualismus und Transvestismus tauchten erstmals in der ICD-9 von 1975 unter "Sexuelle Verhaltensabweichungen und Störungen" auf, welche in Deutschland (auch DDR) ab 1979 eingesetzt wurde. In der aktuellen Revision befinden sich die relevanten Diagnoseschlüssel im Kapitel V "Psychische und Verhaltensstörungen", Gliederung F64 "Störungen der Geschlechtsidentität".
					ICD-10 F64 Störungen der Geschlechtsidentität F64.0 Transsexualismus Der Wunsch, als Angehöriger des anderen Geschlechtes zu leben und anerkannt zu werden. Dieser geht meist mit Unbehagen oder dem Gefühl der Nichtzugehörigkeit zum eigenen anatomischen Geschlecht einher. Es besteht der Wunsch nach chirurgischer und  hormoneller Behandlung, um den eigenen Körper dem bevorzugten Geschlecht soweit wie möglich anzugleichen. F64.1 Transvestitismus unter Beibehaltung beider Geschlechtsrollen Tragen gegengeschlechtlicher Kleidung, um die zeitweilige Erfahrung der Zugehörigkeit zum anderen Geschlecht zu erleben. Der Wunsch nach dauerhafter Geschlechtsumwandlung oder chirurgischer Korrektur besteht nicht; der Kleiderwechsel ist nicht von sexueller Erregung begleitet. Störung der Geschlechtsidentität in der Adoleszenz oder im Erwachsenenalter, nicht transsexueller Typus. Exkl.: Fetischistischer Transvestitismus (F65.1) F64.2 Störung der Geschlechtsidentität des Kindesalters Diese Störung zeigt sich während der frühen Kindheit, immer lange vor der Pubertät. Sie ist durch ein anhaltendes und starkes Unbehagen über das zugefallene Geschlecht gekennzeichnet, zusammen mit dem Wunsch oder der ständigen Beteuerung, zum anderen Geschlecht zu gehören. Es besteht eine andauernde Beschäftigung mit der Kleidung oder den Aktivitäten des anderen Geschlechtes und eine Ablehnung des eigenen Geschlechtes. Die Diagnose erfordert eine tiefgreifende Störung der normalen Geschlechtsidentität; eine bloße Knabenhaftigkeit bei Mädchen und ein mädchenhaftes Verhalten bei Jungen sind nicht ausreichend. Geschlechtsidentitätsstörungen bei Personen, welche die Pubertät erreicht haben oder gerade erreichen, sind nicht hier, sondern unter F66.- zu klassifizieren. Exkl.: Ichdystone Sexualorientierung (F66.1)Sexuelle Reifungskrise (F66.0) F64.8 Sonstige Störungen der Geschlechtsidentität F64.9 Störung der Geschlechtsidentität, nicht näher bezeichnet Störung der Geschlechtsrolle o.n.A.
					F65 Störungen der Sexualpräferenz (..) F65.1 Fetischistischer Transvestitismus Zur Erreichung sexueller Erregung wird Kleidung des anderen Geschlechts getragen; damit wird der Anschein erweckt, daß es sich um eine Person des anderen Geschlechts handelt. Fetischistischer Transvestismus unterscheidet sich vom transsexuellem Transvestitismus durch die deutliche Kopplung an sexuelle Erregung und das starke Verlangen, die Kleidung nach dem eingetretenen Orgasmus und dem Nachlassen der sexuellen Erregung abzulegen. Er kann als eine frühere Phase in der Entwicklung eines Transsexualismus auftreten. Transvestitischer Fetischismus (..)
					F66 Psychische und Verhaltensstörungen in Verbindung mit der sexuellen Entwicklung und Orientierung Hinw.: Die Richtung der sexuellen Orientierung selbst ist nicht als Störung anzusehen. (..) F66.0 Sexuelle Reifungskrise Die betroffene Person leidet unter einer Unsicherheit hinsichtlich ihrer Geschlechtsidentität oder sexuellen Orientierung, mit Ängsten oder Depressionen. Meist kommt dies bei Heranwachsenden vor, die sich hinsichtlich ihrer homo-, hetero- oder bisexuellen Orientierung nicht sicher sind; oder bei Menschen, die nach einer Zeit scheinbar stabiler sexueller Orientierung, oftmals in einer lange dauernden Beziehung, die Erfahrung machen, daß sich ihre sexuelle Orientierung ändert. F66.1 Ichdystone Sexualorientierung Die Geschlechtsidentität oder sexuelle Ausrichtung (heterosexuell, homosexuell, bisexuell oder präpubertär) ist eindeutig, aber die betroffene Person hat den Wunsch, daß diese wegen begleitender psychischer oder Verhaltensstörungen anders wäre und unterzieht sich möglicherweise einer Behandlung, um diese zu ändern. (..)

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